Роговица является передней частью глазного яблока и играет ключевую роль в фокусировке видимого изображения, находясь впереди зрачка. Она отвечает за большую часть (две трети) преломляющей мощности глаза, что в среднем равняется 70 диоптриям, хотя этот показатель индивидуален. В данном обзоре мы кратко описываем слоистую структуру роговичной оболочки.
Структура роговицы
Роговица — это прозрачная передняя часть глазного шара, играющая ключевую роль в фокусировке света. Она обладает уникальной прозрачностью и отвечает за преломление световых лучей. Склера, занимающая основную часть глаза, обеспечивает защитную и поддерживающую функцию. Вместе с остальными структурами глаза, роговица обеспечивает общую рефракционную способность в 59 диоптрий при смотрении вдаль и до 70 диоптрий при фокусировке на близких объектах. Сама роговица вносит в этот процесс от 44 до 45 диоптрий, хотя данные могут варьироваться.
Характеристики
Роговица — это часть глаза, которая переходит в белочную оболочку, известный как лимб. В среднем, её размеры колеблются: по вертикали — около 11,5 мм, по горизонтали — примерно 12 мм, в центре толщина составляет 500 мкм, на периферии доходит до 1 мм. Эта ткань прозрачна, не содержит кровеносных сосудов и состоит из организованных волокон. Роговичная оболочка содержит строго определённое количество воды, благодаря чему она высоко чувствительна, гладкая и имеет слегка блестящую поверхность.
Слои роговицы
Роговичная оболочка состоит из пяти основных слоев, каждый из которых выполняет важные функции:
- Внешний эпителиальный слой.
Этот многослойный плоский эпителий не подвергается ороговению. Он служит барьером для защиты и обладает высокой способностью к восстановлению после травм. Основная роль этого слоя — обеспечение кислородом внутренних слоев и регулировка гидратации.
- Боуменова оболочка:
Этот тонкий слой высоко восприимчив к повреждениям и не способен к самовосстановлению. Его основная роль — поддержание питания для роговицы.
- Строма роговицы:
Занимает бóльшую часть (90%) толщины роговицы, состоит из коллагеновых волокон и клеток, обеспечивающих её возможность к регенерации.
- Десцеметова оболочка
Этот слой разграничивает строму и внутреннюю эндотелиальную ткань. Состоит из плотно уложенных коллагеновых волокон, выполняя защитную роль от инфекций.
- Эндотелий роговицы Представляет собой однослойный эпителий, участвующий в питании передней части глаза и контроле уровня влажности, препятствуя отекам, которые могут возникнуть из-за повышенного давления в глазу.
Питание и иннервация роговицы
Роговица глаза получает необходимые вещества не напрямую, поскольку у нее нет собственных сосудов. Она использует ресурсы из окружающей ткани. Несмотря на наличие нервных волокон рядом, они не влияют на функциональность. Собственные кровеносные сосуды и нервы нарушили бы ее прозрачность, что мешало бы зрению.
Функции роговицы
Роговичная оболочка глаза получает увлажнение благодаря слезной жидкости и влаге из внутренней камеры. Эта система подачи жидкости важна для её питания и функционирования. Клетки роговицы извлекают из неё питательные элементы, что критично, если уровень жидкости падает ниже нормы.
Основная роль роговицы — это фокусировка света, однако она также защищает внутренности глаза. Эпителий и оболочка Десцеме вместе с рефлексами обеспечивают эту функцию. Роговица первой контактирует с внешним миром и противостоит вредным элементам. При попадании инородного тела возникает защитная реакция — мы моргаем и усиливается слезотечение, что помогает очистить глаз.
Заболевания глазного роговичного слоя
Патологии роговицы составляют около 33% всех глазных болезней. Диагностика улучшается с применением ОКТ или ОСТ. Первыми сигналами являются симптомы, на основании которых врачи проводят специфические тесты. Симптомы делят на:
- субъективные: только пациент ощущает их;
- объективные: выявляются окулистом.
Симптомы зрительных нарушений
Объективные признаки:
- Миопия: ухудшение дальнего зрения из-за увеличенного фокуса.
- Гиперметропия: проблемы с ближним зрением, связанные с недостаточной преломляющей способностью.
- Астигматизм: искажение зрения, вызванное неправильной формой роговицы.
- Кератоконус: утончение и выпячивание роговицы, ведущее к снижению зрительной функции.
Субъективные ощущения:
- Болезненные ощущения в глазах.
- Слезотечение и чувствительность к свету.
- Ухудшение чёткости зрения.
Эпителиальные и стромальные заболевания глаз также вызывают различные симптомы, не упомянутые выше.
Заболевания эпителия и стромы глаза
Эпителий:
- эрозии: повреждения, вызванные болезнями или неподходящими контактными линзами;
- инфильтраты: воспалительные области, могут быть инфекционными или нет;
- отек: указывает на увеличение давления в глазу или травму эндотелия.
Строма:
- складки: могут указывать на операционную травму;
- отек: утолщение и помутнение, причины аналогичны отеку эпителия.
Общие Проблемы:
- кератит: воспаление, вызванное вирусами с отеком клеток;
- васкуляризация: рост сосудов из-за необработанного воспаления;
- слизистые образования, свойственные некоторым глазным заболеваниям;
- разрывы Десцеметовой оболочки: часто появляются после травмы или при кератоконусе.
Виды исследований для выявления заболеваний роговицы
Врачи прибегают к целому спектру тестов, прежде чем поставить диагноз. Самым передовым методом считается томография глаза. Кроме того, применяются такие методики:
Биомикроскопия— метод, при котором с помощью щелевой лампы и специального стекла осуществляется тщательный осмотр роговицы, что помогает обнаружить большинство её заболеваний.
- Ультразвуковое измерение: применение специального аппарата для определения габаритов глазных структур.
- Эндотелиальное сканирование: оценка состояния и плотности клеток внутренней оболочки глаза через их форму.
- Анализ кривизны роговицы: изучение передней части глаза для выявления её искривлений.
- Микробиологический тест: взятие образца ткани глаза с последующим исследованием в лабораторных условиях, после применения местных обезболивающих средств.
Топографический анализ роговицы
Современные компьютерные технологии позволяют детально исследовать роговичную поверхность, определяя ее характеристики и преломляющую способность.
Основы терапии заболеваний роговицы
Лечебные подходы индивидуализированы и зависят от конкретного диагноза. Самостоятельное вмешательство в процесс лечения может быть опасным. В случае проблем с роговицей необходима консультация офтальмолога.
Коррекция зрения и уход за глазами
При нарушениях зрения, таких как миопия, гиперметропия или астигматизм, требуется исправление. Оно может быть выполнено через ношение очков, применение контактных линз или хирургическое вмешательство. При сухости глаз врачи рекомендуют использовать увлажняющие капли или искусственные слезы, подбираемые индивидуально, что обуславливает необходимость регулярного медицинского наблюдения.
Лечение проблем с роговицей
- Хирургия: для устранения помутнений применяют операции по замене роговицы.
- Инфекции: в зависимости от возбудителя используют антибиотики, антивирусные или противогрибковые средства.
- Воспаления: иногда применяются гормональные препараты для снятия воспаления.
- Восстановление: средства, стимулирующие заживление, помогают при травмах роговицы.
Важность роговой оболочки глаза
Роговица глаза играет ключевую роль в преломлении световых лучей, обеспечивая большую часть оптической силы. Она также служит барьером для защиты внутренних структур глаза. Нарушения в её состоянии ведут к снижению защитных и преломляющих способностей. Задержка в лечении может привести к прогрессированию заболевания и уменьшению вероятности восстановления зрения.
Общие Проблемы: